Journal Club
Ergebnisse interessanter internationaler Publikationen
Adjuvant prophylactic human papillomavirus vaccination for prevention of recurrent high-grade cervical intraepithelial neoplasia lesions in women undergoing lesion surgical treatment (VACCIN): a multicentre, phase 4 randomised placebo-controlled trial in
Die Schlingenexzision (Loop Electrosurgical Excision Procedure, LEEP) gilt als Goldstandard in der Behandlung hochgradiger zervikaler intraepithelialer Neoplasien (CIN 2–3); dennoch besteht weiterhin ein relevantes Rezidivrisiko. HPV-Impfstoffe zeigen eine hohe Wirksamkeit in der Primärprävention von CIN bei HPV-naiven Frauen. Die Evidenz zur Wirksamkeit einer adjuvanten prophylaktischen HPV-Impfung nach LEEP zur Reduktion von CIN-Rezidiven ist bislang nicht eindeutig, und bis dato lagen keine placebokontrollierten Studien vor. Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob eine adjuvante HPV-Impfung nach LEEP das Risiko für das Wiederauftreten von CIN-2–3-Läsionen senken kann.
Evolving patterns of macrolide and fluoroquinolone resistance in Mycoplasma genitalium: an updated systematic review and meta-analysis
Mycoplasma (M.) genitalium hat sich in den letzten Jahren zu einem der therapeutisch herausforderndsten bakteriellen Erreger sexuell übertragbarer Infektionen entwickelt. Ursache hierfür ist insbesondere die rasche und weltweite Zunahme antimikrobieller Resistenzen, die zu einem deutlichen Verlust wirksamer Standardtherapien geführt hat. Insbesondere Makrolidresistenzen, ausgelöst durch Mutationen im 23S-rRNA-Gen, sind mittlerweile in vielen Regionen bei über 50 % der Isolate nachweisbar. Auch Fluorchinolonresistenzen, meist bedingt durch Mutationen in den parC- und gyrA-Genen, nehmen kontinuierlich zu und limitieren die Wirksamkeit von Moxifloxacin als Zweitlinientherapie.
DOXY do, or DOXY Don't? Syphilis and doxycycline post-exposure prophylaxis: A case report
Die Wiederzunahme der Syphilis in Europa hat zu einer wachsenden Zahl atypischer Krankheitsverläufe geführt, die häufig durch ein variables und unspezifisches Symptomspektrum gekennzeichnet sind und dadurch die Diagnosestellung verzögern können. In diesem Case-Report aus Malta wird über den Fall eines jungen Mannes berichtet, der Sex mit Männern hat (MSM), der sich mit persistierenden Kopfschmerzen und einer Schwellung der Stirn vorstellte, klinisch vereinbar mit dem Verdacht auf eine Riesenzellarteriitis.
A focus on adolescent sexual health in Europe, central Asia and Canada
Health Behaviour in School-aged Children international report from the 2021/2022 survey Volume 5, World Health Organization 29.8.2024
Einen besorgniserregenden Rückgang von Kondomgebrauch bei Jugendlichen verzeichnet die WHO.
Die Studie „Health Behaviour in School-aged Children“ (HBSC) ist eine umfangreiche, schulbasierte Erhebung, die alle vier Jahre in Zusammenarbeit mit dem Regionalbüro der WHO für Europa durchgeführt wird. Die HBSC-Daten dienen auf nationaler, regionaler und internationaler Ebene dazu, neue Erkenntnisse über die Gesundheit und das Wohlbefinden von Jugendlichen zu gewinnen, die sozialen Determinanten der Gesundheit zu verstehen und die Politik zur Verbesserung der Lebensbedingungen junger Menschen zu informieren.
Ceftriaxone-Resistant Gonorrhea - China, 2022
Zhu X, Xi Y, Gong X, Chen S. MMWR MorbMortal Wkly Rep. 2024;73:255–9
Im Jahr 2022 meldete China 96.313 Fälle von Gonorrhoe, die damit die vierthäufigste meldepflichtige Infektionskrankheit des Landes nach viraler Hepatitis, Lungentuberkulose und Syphilis war. Die Zunahme antimikrobiell resistenter Stämme, insbesondere die Verbreitung ceftriaxonresistenter Klone, stellt eine erhebliche Herausforderung für die Kontrolle der Gonorrhoe dar. Das Chinesische Gonococcal Resistance Surveillance Program (China-GRSP), das 1987 ins Leben gerufen wurde und 19 der 34 provinziellen Verwaltungseinheiten umfasst, überwacht kontinuierlich die antimikrobielle Resistenz von Neisseria gonorrhoeae.
Epidemiologie und Resistenzlage der Gonorrhö in Deutschland 2022
Robert Koch Institut Deutschland, Epidemiologisches Bulletin 45, 9. November 2023
Das Robert Koch Institut berichtet im Rahmen seiner Gonokokken-Resistenzsurveillance (Go-Surv-AMR) über die Resistenzsituation der Gonokokken in Deutschland. Ceftriaxon, das laut Leitlinie als Erstlinien-Therapeutikum bei adhärenten Patienten eingesetzt werden sollte, befindet sich seit einigen Jahren stabil auf sehr niedrigem Resistenzlevel mit unter 1% resistenter Isolate. Bei Cefixim, das aktuell als Ersatz für Ceftriaxon gegeben werden kann, bewegt sich der Anteil resistenter Isolate zwischen 1% und 2%.
Gonorrhoea - Annual epidemiological report for 2022
European Centre for Disease Prevention and Control. Stockholm: ECDC; 2024.
Laut ECDC-Report wurden für 2022 70.881 bestätigte Fälle von Gonorrhoe in 28 Ländern der Europäischen Union/des Europäischen Wirtschaftsraums (EU/EWR) gemeldet, mit einer Meldequote von 17,9 Fällen pro 100 000 Einwohner, was einem Anstieg der Meldequote um 48 % gegenüber 2021 und einem Anstieg um 59 % gegenüber 2018 entspricht. Die Meldequote für Gonorrhoe in der EU/im EWR im Jahr 2022 ist damit die höchste seit Beginn der europäischen Überwachung sexuell übertragbarer Infektionen im Jahr 2009.
Human Papillomavirus 42 Drives Digital Papillary Adenocarcinoma and Elicits a Germ Cell-like Program Conserved in HPV-Positive Cancers
Leiendecker L, et al., Cancer Discov. 2023;13:70–84.
HPV 42 ist für den Genitoanalbereich an sich als HPV low risk Variante eingestuft. Eine rezente Studie aus Wien belegt aber das onkogene Potential dieses HPV Typs bei einer sehr seltenen aggressiven Tumorart, die an Fingern und Zehen auftritt, dem digitalen papillären Adenokarzinom.
Die Autoren untersuchten 19 Hauttumorarten, indem sie Off-Target-Reads aus allgemein verfügbaren Next-Generation-Sequenzierungsdaten für virale Pathogene analysierten.
Prophylactic HPV vaccines in patients with HPV-associated diseases and cancer
Miriam Reuschenbach et al.; Review, Vaccine 41 (2023) 6194–6205
Seit Jahren wird die Reduktion von Rückfällen von HPV-assoziierten Erkrankungen nach chirurgischen Eingriffen durch die prophylaktische HPV-Impfung durchaus kontrovers diskutiert. Ein 2023 in Vaccine erschienener Artikel versucht eine Erklärung des Wirkmechanismus dieses Phänomens.
Doxycycline post exposure prophylaxis could select for cross-resistance to other antimicrobials in various pathogens: An in silico analysi
Z. Gestels et al., International Journal of STD & AIDS 2023, Vol. 34(13) 962–968
Wenn Tetrazyklinresistenz in einer Reihe von Bakterienspezies mit Resistenz gegenüber anderen Antibiotika assoziiert ist, könnte Doxycyclin PEP den unbeabsichtigten Effekt haben, in diesen Bakterien Resistenz gegenüber anderen Antibiotika zu selektieren. Eine Studie von Zina Gestels et al. untersuchte diesen Effekt.
Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections
A. F. Luetkemeyer et al., N Engl J Med. 2023 April 06; 388(14): 1296–1306
Eine 2023 im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie bestätigt die Wirksamkeit von Doxycyclin zur Reduzierung von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) bei Männern, die Sex mit Männern (MSM) haben sowie transgender Frauen (DoxyPEP).
Monkeypox Virus Infection in Humans across 16 Countries - April-June 2022
John P. Thornhill et al., N Engl J Med 2022; 387:679-691
Eine große Arbeit betreffend das Auftreten von Monkeypox wurde im Juli 2022 im New England Journal of Medicine veröffentlicht. Die AutorInnen berichten über 528 Infektionen an 43 Standorten in 16 Ländern zwischen April und Juni 2022.
Trichophyton indotineae - An Emerging Pathogen Causing Recalcitrant Dermatophytoses in India and Worldwide - A Multidimensional Perspective
Silke Uhrlaß et al.; J. Fungi 2022, 8, 757.
Trichophyton (T.) indotineae ist eine neu identifizierte Dermatophytenspezies, die in nahezu epidemischer Form auf dem indischen Subkontinent gefunden wurde.
Extensively drug-resistant (XDR) Neisseria gonorrhoeae causing possible gonorrhoea treatment failure with ceftriaxone plus azithromycin in Austria, April 2022
Pleininger S et al, Euro Surveill. 2022
Im April 2022 ist in Österreich bei einem heterosexuellen Mann nach Kontakt mit einer weiblichen Sexualarbeiterin in Kambodscha ein Gonokokken-Stamm aufgetreten, bei dem die Therapie mit 1g Cephtriaxon plus 1,5g Azithromycin möglicherweise fehlschlug.
Treatment of Anal High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions to Prevent Anal Cancer
Palefsky et al., N Engl J Med. 2022; 386:2273–82
Die Inzidenz von Analkarzinomen ist bei Personen, die mit HIV leben substantiell höher als in der generellen Bevölkerung.
2021 European Guideline on the management of proctitis, proctocolitis and enteritis caused by sexually transmissible pathogens
de Vries HJC et al., J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021; 35:1434-1443
Laut aktueller europäischer Leitlinie sind Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis (einschließlich LGV-CT), Treponema pallidum und Herpes simplex Virus die häufigsten anorektalen STI.
The Associations of Genital Mycoplasmas with Female Infertility and Adverse Pregnancy Outcomes: a Systematic Review and Meta-analysis
Ma et al, Reprod Sci. 2021; doi:10.1007/s43032-020-00399-w
Ma et al. legten eine Metaanalyse zum Zusammenhang von Infektionen mit Mycoplasma genitalium (MG), Mycoplasma hominis (MH), Ureaplasma urealyticum (UU) oder Ureaplasma parvum (UP) und weiblicher Infertilität vor.
Delayed diagnosis of lymphogranuloma venereum in a hospital setting - a retrospective observational study
Bosma JW et al., Int J STD AIDS. 2021; 32:517-522.
Bosma et al. haben in ihrer Arbeit Diagnoseprozesse und klinische Merkmale bei 40 Patienten mit Lymphogranuloma venereum (LGV) zusammengestellt, die zwischen 11-2010 und 02-2019 in einem Lehrkrankenhaus in Amsterdam diagnostiziert und in einem STI-Behandlungszentrum betreut wurden.
Impact of the COVID-19 pandemic and associated non-pharmaceutical interventions on other notifiable infectious diseases in Germany: An analysis of national surveillance data during week 1–2016 – week 32–2020
Ullrich et al., Lancet Reg Health Eur. 2021 Jul; 6
Die Autoren werteten die Melderegister des deutschen Robert Koch Instituts (RKI) aus, um den Effekt von COVID-19 bzw. wegen COVID-19 ergriffener seuchenhygienischer Maßnahmen auf andere meldepflichtige Infektionskrankheiten in Deutschland zu analysieren.